DNA content and clinicopathological features aid in distinguishing ameloblastic carcinoma from ameloblastoma.

BACKGROUND: Ameloblastoma and ameloblastic carcinoma are epithelial odontogenic tumors that can be morphologically similar. In the present study, we evaluated the DNA content and Ki-67 index in the two tumors. METHODS: The paraffin blocks of the tumors were selected to obtain sections for the immunohistochemical reactions and preparation of the cell suspension for acquisition in a flow cytometer. The Random Forest package of the R software was used to verify the contribution of each variable to classify lesions into ameloblastoma or ameloblastic carcinoma. RESULTS: Thirty-two ameloblastoma and five ameloblastic carcinoma were included in the study. In our sample, we did not find statistically significant differences in Ki-67 labeling rates. A higher fraction of cells in 2c (G1) was correlated with the diagnosis of ameloblastoma, whereas higher rates of 5c-exceeding rate (5cER) were correlated with ameloblastic carcinoma. The Random Forest model highlighted histopathological findings and parameters of DNA ploidy study as important features for distinguishing ameloblastoma from ameloblastic carcinoma. CONCLUSION: Our findings suggest that the parameters of the DNA ploidy study can be ancillary tools in the classification of ameloblastoma and ameloblastic carcinoma.

Avaliação do Conhecimento de Graduandos em Odontologia sobre Lesões Orais Malignas e Desordens Orais Potencialmente Malignas / Evaluation of the Knowledge of Dentistry Graduates about Malignant Oral Lesions and Potentially Malignant Oral Disorders

As alterações orais potencialmente malignas e o câncer oral, quando diagnosticados precocemente, possuem um bom prognóstico. No entanto, a imprecisão nos atendimentos odontológicos dificulta a detecção precoce, fazendo com que o câncer bucal permaneça como um problema de saúde pública atualmente. Objetivo: Avaliar o conhecimento de graduandos em odontologia sobre lesões orais de câncer e alterações orais potencialmente malignas. Método: Os dados foram coletados por meio de um questionário virtual, enviado para graduandos de odontologia de algumas universidades/faculdades localizadas no Estado da Bahia, entre os meses de junho e outubro de 2022. Posteriormente, os dados foram analisados estatisticamente e quatro conceitos foram estabelecidos: A (ótimo nível de informação); B (bom nível de informação); C (nível insatisfatório de informação); e D (péssimo nível de informação). Resultados: A amostra foi composta por 161 estudantes, a maioria entre 20 e 29 anos e do sexo feminino (78,3%). Não houve uma diferença estatística significativa entre os estudantes com até um ano de aprovação em componentes curriculares de estomatologia, patologia ou correlatos, com discentes com mais de um ano de aprovação (p = 0,126). A leucoplasia foi a alteração mais relacionada ao câncer (77%) para os entrevistados, e apenas 23% dos graduandos obtiveram o conceito A; no entanto, 96,9% dos entrevistados possuem interesse em assistir ao curso de educação contínua sobre o assunto. Conclusão: A maioria dos acadêmicos avaliados apresentou um bom nível de informação, entretanto, observou-se que os fatores de risco e a localização das lesões malignas geraram grandes dúvidas nos participantes deste estudo.

Potentially malignant oral disorders and oral cancer in early stages, when diagnosed early, have good prognosis. However, oral cancer is a public health problem today due to imprecision of dental care which makes early detection difficult. Objective: To evaluate the knowledge of dental students about oral cancer lesions and potentially malignant oral disorders. Method: Data were collected through a virtual questionnaire sent to undergraduate dentistry students from some universities/colleges located in the state of Bahia, between June and October 2022. Subsequently, the data were statically analyzed and four concepts were established: A (excellent level of information); B (good level of information); C (unsatisfactory level of information) and D (very poor level of information). Results: The sample consisted of 161 female students (78.3%) mostly between 20 and 29 years old. There was no statistically significant difference between students with up to one year of approval in stomatology, pathology or related disciplines, an students with more than one year of approval (p = 0.126). Leukoplakia was the disorder most related to cancer (77%) and only 23% of undergraduates obtained grade A, however, 96.9% of the respondents are interested in attending a continuing education course on the subject. Conclusion: The majority of the students evaluated had good level of information, nevertheless, the study participants had great doubts about the risk factors and the location of malignant lesions.

Los trastornos orales potencialmente malignos y el cáncer oral en estadios tempranos, cuando se diagnostican a tiempo, tienen un buen pronóstico. Sin embargo, la imprecisión en los tratamientos dentales dificulta la detección previa, por lo que el cáncer bucal sigue siendo un problema de salud pública en la actualidad. Objetivo: Evaluar el conocimiento de los estudiantes de odontología sobre las lesiones orales cancerosas y los trastornos orales potencialmente malignos. Método: Los datos fueron recolectados a través de un cuestionario virtual, enviado a estudiantes de grado en odontología de algunas universidades/facultades ubicadas en el estado de Bahía, entre junio y octubre de 2022. Posteriormente, los datos fueron analizados estadisticamente y se establecieron cuatro conceptos: A (nivel excelente de información); B (buen nivel de información); C (nivel de información insatisfactorio) y D (nivel de información muy bajo). Resultados: La muestra estuvo conformada por 161 estudiantes, la mayoría entre 20 y 29 años y de sexo femenino (78,3%). No hubo diferencia estadísticamente significativa entre estudiantes con hasta un año de aprobación en estomatología, patología o disciplinas afines, con estudiantes con más de un año de aprobación (p=0,126). La leucoplasia fue el trastorno que más se relacionó con el cáncer (77%) y solo el 23% de los estudiantes de pregrado obtuvo la calificación A, sin embargo, el 96,9% de los encuestados está interesado en asistir a un curso de educación continua sobre el tema. Conclusión: La mayoría de los estudiantes evaluados presentaron un buen nivel de información, sin embargo, se observó que los factores de riesgo y la localización de las lesiones malignas generaron grandes dudas entre los participantes de este estudio

Deep learning applied to the histopathological diagnosis of ameloblastomas and ameloblastic carcinomas.

BACKGROUND: Odontogenic tumors (OT) are composed of heterogeneous lesions, which can be benign or malignant, with different behavior and histology. Within this classification, ameloblastoma and ameloblastic carcinoma (AC) represent a diagnostic challenge in daily histopathological practice due to their similar characteristics and the limitations that incisional biopsies represent. From these premises, we wanted to test the usefulness of models based on artificial intelligence (AI) in the field of oral and maxillofacial pathology for differential diagnosis. The main advantages of integrating Machine Learning (ML) with microscopic and radiographic imaging is the ability to significantly reduce intra-and inter observer variability and improve diagnostic objectivity and reproducibility. METHODS: Thirty Digitized slides were collected from different diagnostic centers of oral pathology in Brazil. After performing manual annotation in the region of interest, the images were segmented and fragmented into small patches. In the supervised learning methodology for image classification, three models (ResNet50, DenseNet, and VGG16) were focus of investigation to provide the probability of an image being classified as class0 (i.e., ameloblastoma) or class1 (i.e., Ameloblastic carcinoma). RESULTS: The training and validation metrics did not show convergence, characterizing overfitting. However, the test results were satisfactory, with an average for ResNet50 of 0.75, 0.71, 0.84, 0.65, and 0.77 for accuracy, precision, sensitivity, specificity, and F1-score, respectively. CONCLUSIONS: The models demonstrated a strong potential of learning, but lack of generalization ability. The models learn fast, reaching a training accuracy of 98%. The evaluation process showed instability in validation; however, acceptable performance in the testing process, which may be due to the small data set. This first investigation opens an opportunity for expanding collaboration to incorporate more complementary data; as well as, developing and evaluating new alternative models.

Associação entre saúde bucal, variáveis sociais, culturais e de acesso em indivíduos de uma população quilombola / Association between oral health, social, cultural and access variables in individuals from a quilombola population

Avaliar as condições de saúde bucal e sua relação com os aspectos socioculturais e de acesso a serviços odontológicos em quilombolas do Município de Cachoeira (BA). Realizou-se um estudo transversal, examinando 128 indiíduos. A análise estatística foi conduzida através da distribuição das frequências das variáveis demográficas e socioeconômicas. O cálculo de associação entre as variáveis e os desfechos foi obtido pelas Razões de Prevalências e respectivos intervalos de confiança. Constatou-se que há significância estatística (IC 95%) entre a doença periodontal e dieta cariogênica, plantas medicinais e bochecho com chá ou enxaguante bucal, assim como existiu associação entre a cárie dentária e a dificuldade de acesso a serviços odontológicos, odontalgia e o edentulismo. A maior prevalência dos agravos bucais investigados foi em indivíduos adultos e predominantemente em mulheres, sendo que a maior parte dos indivíduos possuía apenas o ensino fundamental e renda inferior a um salário-mínimo.

To evaluate oral health conditions and their relationship with sociocultural aspects and access to dental services in quilombolas in the municipality of Cachoeira, Bahia. A cross-sectional study was carried out, examining 128 individuals. Statistical analysis was conducted through the frequency distribution of demographic and socioeconomic variables. The calculation of the association between variables and outcomes was obtained using Prevalence Ratios and respective confidence intervals. It was found that there is statistical significance (CI 95%) between periodontal disease and cariogenic diet, medicinal plants and mouthwash with tea or mouthwash, as well as an association between dental caries and difficulty in accessing dental services, toothache and edentulism. The highest prevalence of oral diseases investigated was in adult individuals and predominantly in women, and most individuals had only elementary education and income below the minimum wage.

Panorama atual do câncer de boca na região nordeste do Brasil: de 2015 a 2020 / Current panorama of oral cancer in the northeast region of Brazil: from 2015 to 2020 / Panorama actual del cáncer bucal en la región nordeste de Brasil: de 2015 a 2020

Objetivo: descrever o panorama atual do câncer de boca na região Nordeste, com ênfase na taxa de mortalidade entre homens e mulheres, no período de 2015 a 2020. Método: Trata-se de um estudo descritivo, retrospectivo, que analisou os dados nos anos de 2015 a 2020 no site DATASUS (TABNET). Resultados: Foi observada uma maior prevalência em homens e ainda assim um leve crescimento de casos entre mulheres as quais possuem atualmente um maior contato com os fatores de riscos. Conclusão: O estudo verificou que o câncer de boca é mais incidente em homens do que em mulheres, tanto no Brasil (com diferença entre homens e mulheres de 11.363 casos), como no Nordeste (com diferença de 2.363 casos). As taxas de mortalidade vêm diminuindo no gênero masculino e feminino, no Brasil e no Nordeste (principalmente entre os anos de 2019 e 2020).

Objective: to describe the current panorama of oral cancer in the Northeast region, with emphasis on the mortality rate between men and women, from 2015 to 2020. Method: This is a descriptive, retrospective study, which analyzed data over the years from 2015 to 2020 on the DATASUS website (TABNET). Results: A higher prevalence was observed in men and yet a slight increase in cases among women, who currently have greater contact with risk factors. Conclusion: The study found that oral cancer is more common in men than in women, both in Brazil (with a difference between men and women of 11,363 cases) and in the Northeast (with a difference of 2,363 cases). Mortality rates have been decreasing in males and females, in Brazil and in the Northeast (mainly between 2019 and 2020)

Objetivo: describir el panorama actual del cáncer oral en la región Nordeste, con énfasis en la tasa de mortalidad entre hombres y mujeres, de 2015 a 2020. Método: se trata de un estudio descriptivo, retrospectivo, que analizó datos a lo largo de los años de 2015 a 2020. 2020 2020 en el sitio web de DATASUS (TABNET). Resultados: Se observó una mayor prevalencia en hombres y, sin embargo, un ligero aumento de casos en mujeres, quienes actualmente tienen mayor contacto con factores de riesgo. Conclusión: El estudio encontró que el cáncer oral es más común en hombres que en mujeres, tanto en Brasil (con una diferencia entre hombres y mujeres de 11.363 casos) como en el Nordeste (con una diferencia de 2.363 casos). Las tasas de mortalidad han ido disminuyendo en hombres y mujeres, en Brasil y en el Nordeste (principalmente entre 2019 y 2020).

O modelo conceitual de saúde bucal de Locker: um estudo reflexivo / Locker's conceptual model of oral health: a reflective study / O modelo conceitual de saúde bucal de Locker: um estudo reflexivo

Objetivo: apresentar criticamente a teoria do modelo conceitual de saúde bucal de Locker. Método:trata-se de um estudo descritivo baseado em revisão de literatura de abordagem qualitativa. Utilizou-se artigos entre 1994 e 2021, nas bases de dados Scielo e Lilacs. Resultados:o modelo conceitual de saúde bucal de Locker é um modelo aperfeiçoado e modificado da Classificação Internacional de Deficiência, Incapacidades e Desvantagens da Organização Mundial de Saúde. Considera-se que os impacto dos problemas bucais sobre a vida das pessoas seja realizada de forma progressiva, do nível biológico para o comportamental e deste para o social. Tal abrangência de abordagem é importante e adequada, pois considera-se que é perfeitamente possível que uma doença produza impacto em uma ou mais dimensões da vida das pessoas, ou casualmente em todas elas. Conclusão:o modelo conceitual de Locker continua sendo utilizado, na atualidade, como base para o desenvolvimento de instrumentos de medida da qualidade de vida relacionados à saúde bucal. Entender a essência deste modelo é fundamental para mensurar corretamente este construto e entender o que está em torno dos domínios de avaliação.

Objective: to critically present the theory of locker's conceptual oral health model. Method: this is a descriptive study based on a literature review of a qualitative approach. Articles were used between 1994 and 2021 in the Scielo and Lilacs databases. Results:Locker's conceptual oral health model is an improved and modified model of the International Classification of Disabilities, Disabilities and Disadvantages of the World Health Organization. It is considered that the impact of oral problems on people's lives is carried out progressively, from the biological to the behavioral level and fromthis to the social. Such comprehensiveness of approach is important and appropriate, because it is considered that it is perfectly possible for a disease to have an impact on one or more dimensions of people's lives, or casually in all of them. Conclusion:the conceptual model of Locker continues to be used, nowadays, as a basis for the development of instruments to measure quality of life related to oral health. Understanding the essence of this model is fundamental to correctly measure this construct andunderstand what is around the evaluation domains.

Objetivo: presentar críticamente la teoría del modelo conceptual de salud bucal de locker. Método:estudio descriptivo basado en una revisión bibliográfica de abordaje cualitativo. Los artículos fueron utilizados entre 1994 y 2021 en las bases de datos Scielo y Lilacs. Resultados:El modelo conceptual de salud bucal de Locker es un modelo mejorado y modificado de la Clasificación Internacional de Discapacidades, Discapacidades y Desventajas de la Organización Mundial de la Salud. Se considera que el impacto de los problemas bucales en la vida de las personas se lleva a cabo de forma progresiva, desde elnivel biológico hasta el conductual y desde éste hasta el social. Tal amplitud de enfoque es importante y apropiada, porque se considera que es perfectamente posible que una enfermedad tenga un impacto en una o más dimensiones de la vida de las personas, o casualmente en todas ellas. Conclusión:el modelo conceptual de Locker continúa siendo utilizado, hoy en día, como base para el desarrollo de instrumentos para medir la calidad de vida relacionada con la salud bucal. Comprender la esencia de este modelo es fundamental para medir correctamente este constructo y comprender qué hay alrededor de los dominios de evaluación.

Calf circumference is an independent predictor of postoperative complications in the surgical treatment of head and neck cancer

INTRODUCTION: The prevalence of malnutrition is high among head and neck cancer (HNC) patients and negatively impacts their quality of life, treatment, and survival rates. OBJECTIVE: To identify preoperative nutritional variables capable of predicting postoperative complications in surgically treated HNC patients. METHODS: This was a prospective cohort study of HNC patients referred for surgery as initial treatment. RESULTS: Sixty patients were included in the study; they had a median age of 65.5 years, were mostly me n (85%), and most had low education levels (90%) and low household income (78.3%). The incidence rate of severe postoperative complications (grades II, III, IV, and V according to the Clavien-Dindo grading system) was found to be 50%. The nutritional variables under investigation, namely calf circumference (CC), triceps skinfold, body mass index, and adductor pollicis muscle thickness were shown to predict postoperative complications in HNC patients, especially CC, which was found to be an independent predictor of complications (OR=0.8; 95%CI: 0.65­0.96). Each 1-cm increase in calf circumference was associated with a 20% decrease in the risk of postoperative complications. CONCLUSION: Our findings show the nutritional variables studied are useful in the prognostic assessment of HNC surgery.

Arterial lactate as a predictor of postoperative complications in head and neck squamous cell carcinoma.

INTRODUCTION: Surgery is one of the most frequently used options in the treatment of head and neck squamous cell carcinoma. In surgical patients, the use of arterial lactate to assess hypoxemia and severe inflammatory states is well-founded. However, there are few studies on its use in patients with head and neck squamous cell carcinoma. The aim of this study was to investigate whether the serum arterial lactate level on the 1st postoperative day would be a predictor of postoperative complications in head and neck squamous cell carcinoma surgeries. METHODS: This is a prospective cohort, which evaluated 44 adult patients of both genders, with HNSCC, who underwent surgery associated with monobloc neck dissection as an initial treatment. Patients were divided into two groups, according to the presence or absence of postoperative complications: with complication (Clavien-Dindo II-V) and without complications (Clavien-Dindo 0-I). Student's t-test and its variants were used to compare continuous data. Pearson's or Spearman's test was used to correlate the data and p values ​​<0.05 were considered statistically significant. RESULTS: A total of 59% of the patients (n=26/44) developed postoperative complications. Serum lactate was significantly higher in the group with complications when compared to patients without complications, respectively 2.15mmoL/L (1.10-3.90) and 1.59 mmoL/L (0.70-3.44); p=0.03. The prognostic accuracy of arterial lactate was 69% (95% CI: 54%-82%; p=0.03), estimated by the ROC curve. A cut-off >1.7mmoL/L was identified, with a sensitivity of 65.38% and specificity of 66.67%. CONCLUSION: Arterial lactate measured on the first postoperative day is a good predictor of postoperative complications in patients with head and neck squamous cell carcinoma.

Early postoperative serum albumin levels as predictors of surgical outcomes in head and neck squamous cell carcinoma.

BACKGROUND: Malnutrition is a common issue in patients with head and neck squamous cell carcinoma and has a negative effect on surgical outcomes. OBJECTIVE: We attempted to determine which malnutrition diagnostic variables can be used as predictors of postoperative complications in patients with head and neck squamous cell carcinoma. METHODS: Forty-one patients undergoing surgery for head and neck squamous cell carcinoma were submitted to a prospective evaluation. Biochemical data, anthropometric measurements and evaluation of body composition were used in the nutritional analysis. RESULTS: Twenty-two patients (53.6%) developed complications. Serum albumin measured on the first postoperative day was the only variable that significantly differed between groups. A cut-off value of 2.8 g/dL distinguished between patients with a complicated and uncomplicated postoperative course. Normalization of albumin levels occurred more frequently and more rapidly in the noncomplicated group. CONCLUSION: Serum albumin measured on the first postoperative day was the only variable that was a predicter of postoperative complications after major head and neck squamous cell carcinoma surgery.

Presence of Civatte Bodies in an oral lichen planus incisional biopsy sample / Presença de corpos de Civatte em uma amostra de biópsia incisional de líquen plano oral

ABSTRACT Objective: Civatte bodies are colloid bodies of apoptotic keratinocytes located at the dermoepidermal junction and are common in several dermatoses, including lichen planus lesions. The present study aimed to determine the presence of Civatte bodies in a sample of incisional biopsies obtained from patients diagnosed with oral lichen planus. Methods: A retrospective cross-sectional study, carried out with 34 slides stained with hematoxylin-eosin from the archive of an Oral Pathology Laboratory of a Higher Education Institution. The sample obtained was classified into white and red lesions from the available clinical data. Histological analyses were performed under a light microscope, with 10x and 40x objectives, identifying the presence or absence of Civatte bodies. Results: Colloid bodies were present in 73.5% the total sample studied and in 74.2% white lesions. Conclusion: The Civatte bodies were frequent in all samples analysed and should thus be considered a criterion for histological diagnosis in lesions of Oral Lichen Planus.

RESUMO Objetivo: Corpos de Civatte são corpos coloidais de queratinócitos apoptóticos localizados na junção dermoepidérmica e que são frequentes em várias dermatoses, inclusive as lesões de líquen plano. O objetivo do presente trabalho foi determinar a presença de corpos de Civatte em uma amostra de biópsias incisionais obtidas a partir de pacientes com diagnóstico de líquen plano oral (LPO). Métodos: Tratou-se de um estudo transversal retrospectivo, realizado com 34 casos cujas lâminas foram coradas pela hematoxilina-eosina, pertencentes ao arquivo de um Laboratório de Patologia Oral de Instituição de Ensino Superior. A amostra obtida foi classificada em lesões brancas e vermelhas a partir dos dados clínicos disponíveis. As análises histológicas foram realizadas em microscópio de luz, nas objetivas de 10x e 40x, com identificação dos corpos de Civatte como presentes ou ausentes. Resultados: Os corpos colóides estavam presentes em 73,5% da amostra total estudada e em 74,2% das lesões brancas. Conclusão: Os corpos de Civatte foram frequentes em todas as amostras analisadas e não devem ser negligenciados como critério de diagnóstico histopatológico em lesões de LPO.

Early postoperative serum albumin levels as predictors of surgical outcomes in head and neck squamous cell carcinoma / Níveis de albumina sérica no pós‐operatório imediato como preditivo de resultados cirúrgicos em carcinoma de células escamosas de cabeça e pescoço

Abstract Background Malnutrition is a common issue in patients with head and neck squamous cell carcinoma and has a negative effect on surgical outcomes. Objective We attempted to determine which malnutrition diagnostic variables can be used as predictors of postoperative complications in patients with head and neck squamous cell carcinoma. Methods Forty-one patients undergoing surgery for head and neck squamous cell carcinoma were submitted to a prospective evaluation. Biochemical data, anthropometric measurements and evaluation of body composition were used in the nutritional analysis. Results Twenty-two patients (53.6%) developed complications. Serum albumin measured on the first postoperative day was the only variable that significantly differed between groups. A cut-off value of 2.8 g/dL distinguished between patients with a complicated and uncomplicated postoperative course. Normalization of albumin levels occurred more frequently and more rapidly in the noncomplicated group. Conclusion Serum albumin measured on the first postoperative day was the only variable that was a predicter of postoperative complications after major head and neck squamous cell carcinoma surgery.

Resumo Introdução A desnutrição é um problema comum em pacientes com carcinoma de células escamosas de cabeça e pescoço e tem um efeito negativo nos resultados cirúrgicos. Objetivo Tentamos determinar quais variáveis diagnósticas de desnutrição podem ser usadas como preditivos de complicações pós‐operatórias em pacientes com carcinoma de células escamosas de cabeça e pescoço. Método Quarenta e um pacientes submetidos à cirurgia de carcinoma de células escamosas de cabeça e pescoço foram submetidos a uma avaliação prospectiva. Dados bioquímicos, medidas antropométricas e avaliação da composição corporal foram usados na análise nutricional. Resultados Vinte e dois pacientes (53,6%) desenvolveram complicações. A dosagem de albumina sérica no primeiro dia pós‐operatório foi a única variável que diferiu significantemente entre os grupos. Um valor de corte de 2,8 g/dL distinguiu os pacientes com uma evolução pós‐operatória complicada e não complicada. A normalização dos níveis de albumina ocorreu mais frequentemente e mais rapidamente no grupo sem complicação pós‐operatória. Conclusão A albumina sérica medida no primeiro dia pós‐operatório foi a única variável capaz de predizer complicações pós‐operatórias após cirurgia de carcinoma de células escamosas de cabeça e pescoço de grande porte.

Arterial lactate as a predictor of postoperative complications in head and neck squamous cell carcinoma / Lactato arterial como preditor de complicações pós‐operatórias no carcinoma epidermoide de cabeça e pescoço

Abstract Introduction Surgery is one of the most frequently used options in the treatment of head and neck squamous cell carcinoma. In surgical patients, the use of arterial lactate to assess hypoxemia and severe inflammatory states is well-founded. However, there are few studies on its use in patients with head and neck squamous cell carcinoma. The aim of this study was to investigate whether the serum arterial lactate level on the 1st postoperative day would be a predictor of postoperative complications in head and neck squamous cell carcinoma surgeries. Methods This is a prospective cohort, which evaluated 44 adult patients of both genders, with HNSCC, who underwent surgery associated with monobloc neck dissection as an initial treatment. Patients were divided into two groups, according to the presence or absence of postoperative complications: with complication (Clavien-Dindo II-V) and without complications (Clavien-Dindo 0-I). Student's t-test and its variants were used to compare continuous data. Pearson's or Spearman's test was used to correlate the data and p values ​​<0.05 were considered statistically significant. Results A total of 59% of the patients (n = 26/44) developed postoperative complications. Serum lactate was significantly higher in the group with complications when compared to patients without complications, respectively 2.15 mmoL/L (1.10-3.90) and 1.59 mmoL/L (0.70-3.44); p = 0.03. The prognostic accuracy of arterial lactate was 69% (95% CI: 54%-82%; p = 0.03), estimated by the ROC curve. A cut-off >1.7 mmoL/L was identified, with a sensitivity of 65.38% and specificity of 66.67%. Conclusion Arterial lactate measured on the first postoperative day is a good predictor of postoperative complications in patients with head and neck squamous cell carcinoma.

Resumo Introdução A cirurgia é uma das opções mais usadas no tratamento do carcinoma epidermoide de cabeça e pescoço. Nos pacientes cirúrgicos, o uso do lactato arterial para avaliação de hipoxemia e de quadros inflamatórios graves é bem fundamentado. Entretanto, existem poucos estudos sobre o seu uso em pacientes com carcinoma epidermoide de cabeça e pescoço. O objetivo deste estudo foi investigar se o lactato arterial sérico no 1° dia de pós‐operatório seria um preditor de complicações pós‐operatórias nas cirurgias do carcinoma epidermoide de cabeça e pescoço. Método Trata‐se de uma coorte prospectiva, que avaliou 44 pacientes adultos, de ambos os gêneros, com carcinoma epidermoide de cabeça e pescoço, submetidos a cirurgia associada ao esvaziamento cervical em monobloco como tratamento inicial. Os pacientes foram divididos em dois grupos, segundo a presença ou não de complicações pós‐operatórias: complicados (Clavien‐Dindo II a V) e sem complicações (Clavien‐Dindo 0-I). Na comparação dos dados contínuos, foi usado o teste t de Student e as suas variantes. Na correlação dos dados, usou‐se o teste de Pearson ou Spearman. Valores de p inferiores a 0,05 (p < 0,05) foram considerados estatisticamente significativos. Resultados Dos pacientes, 59% (n = 26/44) desenvolveram complicações pós‐operatórias. O lactato sérico foi significantemente maior no grupo com complicações em relação aos pacientes sem complicações, respectivamente 2,15 mmoL/L (1,10-3,90) e 1,59 mmoL/L (0,70-3,44); p = 0,03. A acurácia prognóstica do lactato arterial foi de 69% (95% IC 54%-82%; p = 0,03), estimada pela curva ROC. Foi identificado um cut‐off> 1,7 mmoL/L, com sensibilidade de 65,38% e especificidade de 66,67%. Conclusão O lactato arterial do primeiro dia de pós‐operatório é um bom preditor de complicações pós‐operatórias nos pacientes com carcinoma epidermoide de cabeça e pescoço.

Impacto da severidade da oclusopatia na qualidade de vida em escolares de 12 anos da rede estadual de ensino em uma população brasileira / The impact of the severity of malocclusion on the quality of life of 12-year-old students in the state school system in a brazilian population

Introdução: a má oclusão pode impactar a qualidade de vida dos indivíduos acometidos. Objetivo: avaliar a associação entre a severidade das oclusopatias e o impacto na qualidade de vida em escolares de 12 anos da rede estadual de uma população brasileira. Metodologia: através do Dental Aesthetic Index (DAI) e do questionário Oral Health Impact Profile (OHIP-14), numa amostra de 503 estudantes do município de Feira de Santana-BA, estimou-se a severidade das oclusopatias e a prevalência do impacto negativo da saúde oral na qualidade de vida, verificando associações entre essas variáveis e as condições sociodemográficas da população. Para testes estatísticos, foram utilizados: o teste t de Student ou teste de Mann-Whitney, os testes de Fisher ou do qui-quadrado e variantes, além do programa estatístico computacional GraphPad Prism, versão 6.0.3, GraphPad Software, San Diego-CA, USA. Resultados: a prevalência das oclusopatias : (51,29%) [45,98-54,60] IC 95% e suas categorias: Leve (48,7%), Definida (27,8%), Severa (15,5%) e Incapacitante (8%) tiveram associação estatística com o impacto negativo na qualidade de vida, cuja prevalência foi de 62,23% [57,91-67,33%] IC 95% (313/503). Conclusão: características sociodemográficas não diferiram entre os grupos. A presença e a severidade das oclusopatias estão associadas ao impacto negativo na qualidade de vida. Quanto maior o grau de severidade dos problemas oclusais, maior o impacto negativo na qualidade de vida.

Introdiction: the malocclusions can impact the life quality of affected subjects. Objective: of this study was to evaluate the association between severity of malocclusion and its impact on the life quality of 12 years old students. Methods: cross-sectional study using Dental Aesthetic Index (DAI) and Oral Health Impact Profile (OHIP-14) in 12 years old students from brazilian public schools. The severity of malocclusion and prevalence of oral health's negative impact on life quality was estimated verifying the possible associations between these variables and the sociodemographic conditions. Data analysis used Student t Test or the Mann-Whitney Test, to compare the differences of quantitative variables, and the Fisher test or Chi-square and its variants, for categorical data. The prevalence ratio was defined with 95% confidence intervals and p <0.05. Results: the prevalence of malocclusion (50.29%) [45,98-54,60] and its categories: Mild (48.7%), Defined (27.8%), Severe (15.5%), Disabling (8%) were associated with the negative impact on life quality (62.23%) [57,91-67,33%] IC 95% (313/503). Conclusion: No association between sociodemographic conditions and the impact on life quality. The presence and severity of malocclusions are associated with the negative impact on life quality. The greater the degree of severity of occlusal problems, the bigger the negative impact on the quality of life.

Avaliação do conhecimento dos cirurgiões-dentistas e do perfil da assistência bucal prestada na atenção primária à saúde das fissuras orofaciais / Evaluation of the knowledge of dental surgeons and the profile of oral care provided in the primary health care of orofacial fissures

Introdução: a fissura orofacial pode ser definida como uma falta de fusão de determinadas estruturas da face, durante o desenvolvimento embrionário, sendo descritas como um dos defeitos de nascimento mais comuns encontrados nas populações do mundo. Sua etiologia é multifatorial, envolvendo alterações genéticas e fatores ambientais de risco no primeiro trimestre da gestação. Objetivos: analisar o conhecimento dos cirurgiões-dentistas sobre as fissuras e o perfil da assistência bucal prestada na atenção primária em saúde para a ocorrência de fissuras orofaciais. Metodologia: estudo descritivo censitário, aplicado por meio de um questionário, que envolveu 70 cirurgiões-dentistas que atuam na atenção primária de uma cidade do interior da Bahia, Brasil, e investigou a experiência clínica e profissional, conhecimentos básicos sobre fissuras, experiência no atendimento aos portadores de necessidades especiais com ênfase nos portadores de fissuras e o perfil da assistência à saúde bucal prestada a esses indivíduos no município. Resultados: o estudo mostrou que 50% dos participantes (n=35) possuíam pós-graduação, que 81,5% (n=57) tem mais de 05 anos de formados e que 60% (n=42) tem pelo menos 10 anos de serviço público. Observou-se reduzido conhecimento específico sobre o tema e desinformação sobre a existência de centros multidisciplinares para atendimento especializado desse público no país e no estado. Conclusões: observou-se reduzido conhecimento sobre as FO entre os CD, principalmente no tocante a orientação quanto à prevenção e aos cuidados bucais necessários com o portador, além da desinformação quanto à existência de instituições multidisciplinares que prestam assistência especializada de média e alta complexidade. Dessa forma, sugere-se a necessidade de adequar o serviço de saúde para facilitar e garantir o acesso desses portadores ao atendimento integral, além de contribuir para a prevenção de novos casos.

Introduction: the orofacial fissure can be defined as a lack of fusion of certain structures of the face, during embryonic development, being described as one of the most common birth defects found in the populations of the world. Its etiology is multifactorial, involving genetic changes and environmental risk factors in the first trimester of pregnancy. Objectives: to analyze the knowledge of dentists about clefts and the profile of oral care provided in primary health care for the occurrence of orofacial clefts. Methodology: a descriptive census study, applied through a questionnaire, involving 70 dentists who work in primary care in a city in the interior of Bahia, Brazil, and investigated the clinical and professional experience, basic knowledge about cracks, experience in assisting people with special needs with an emphasis on patients with clefts and the profile of oral health care provided to these individuals in the municipality. Results: the study showed that 50% (n = 35) had postgraduate degrees, that 81.5% (n = 57) graduated and that 60% (n = 42) had at least 10 years of public service. There was little specific knowledge on the subject and lack of information on the existence of multidisciplinary centers for specialized care of this public in the country and in the state. Conclusions: it was observed that knowledge about FO was reduced among the DC, especially with regard to guidance on prevention and the necessary oral care for the patient, in addition to the lack of information regarding the existence of multidisciplinary institutions that provide specialized assistance of medium and high complexity. Thus, it is suggested the need to adapt the health service to facilitate and guarantee the access of these patients to comprehensive care, in addition to contributing to the prevention of new cases.

Direcionamentos da prática clínica odontológica para pacientes oncológicos e COVID-19 / Guidelines for Clinical Dental Practice for Oncology patients and COVID-19 / Pautas para la práctica clínica dental para pacientes oncológicos y COVID-19

Objetivo: realizar uma revisão integrativa a fim de compilar os conceitos vigentes sobre a prática odontológica para pacientes oncológicos e o COVID-19. Método: para a construção deste artigo foram realizadas buscas bibliográficas eletrônicas utilizando a base de dados Pubmed que abordassem o tema proposto até 2020. A busca dos artigos foi realizada em maio e junho de 2020 e para tanto, foi utilizada a string de busca (sars- CoV-2 OR coronavirus OR covid-19) e (dentistry OR oral health OR dental practice OR dental education). Resultados: foram selecionados 25 artigos lidos em sua versão completa, sendo ao final selecionados 16 artigos que apresentaram com clareza o protocolo clínico para atendimento odontológico durante a pandemia do COVID-19 e outros 09 artigos que relacionaram o atendimento odontológico de pacientes oncológicos durante a pandemia e perspectivas futuras. Conclusão: o protocolo para o atendimento odontológico em meio a pandemia do COVID-19 demanda adequação no ambiente de trabalho odontológico, um criterioso protocolo de equipamentos de proteção individual, bem como, uma mudança na relação com o paciente, lembrando sempre de humanizar o atendimento dos pacientes oncológicos.

Objective: to carry out an integrative review in order to compile the current concepts on dental practice for cancer patients and COVID-19. Method: for the construction of this article, electronic bibliographic searches were performed using the Pubmed database that addressed the proposed theme until 2020. The search for the articles was carried out in May and June 2020 and for that, the search string was used (Sars-Cov-2 OR coronavirus OR covid-19) and (dentistry OR oral health OR dental practice OR dental education). Results: 25 articles read in their full version were selected, and at the end 16 articles were presented that clearly presented the clinical protocol for dental care during the COVID-19 pandemic and another 09 articles related the dental care of cancer patients during the pandemic and future perspectives. Conclusion: the protocol for dental care in the midst of the COVID-19 pandemic demands adaptation in the dental work environment, a careful protocol of personal protective equipment, as well as a change in the relationship with the patient, remembering to humanize the care of cancer patients.

Objetivo: llevar a cabo una revisión integradora para compilar los conceptos actuales sobre la práctica dental para pacientes con cáncer y COVID-19. Método: para la construcción de este artículo, se realizaron búsquedas bibliográficas electrónicas utilizando la base de datos Pubmed que abordó el tema propuesto hasta 2020. La búsqueda de los artículos se llevó a cabo en mayo y junio de 2020 y para eso se utilizó la cadena de búsqueda (Sars-Cov-2 OR coronavirus OR covid-19) and (dentistry OR oral health OR dental practice OR dental education). Resultados: se seleccionaron 25 artículos leídos en su versión completa, y al final se presentaron 16 artículos que presentaban claramente el protocolo clínico para el cuidado dental durante la pandemia COVID-19 y otros 09 artículos que relacionaban el cuidado dental para pacientes con cáncer durante la pandemia y perspectivas de futuro. Conclusión: el protocolo para el cuidado dental en medio de la pandemia de COVID-19 exige adaptación en el ambiente de trabajo dental, un protocolo cuidadoso de equipo de protección personal, así como un cambio en la relación con el paciente, recordando humanizar el cuidado de los pacientes con cáncer

Exposure to fluoride of children during the critical age for dental fluorosis, in the semiarid region of Brazil. / Exposição a fluoreto por crianças na faixa etária crítica para fluorose dentária, residentes no semiárido brasileiro.

There is a concern about the increasing prevalence of dental fluorosis, which depends on the dose of fluoride (F) to which children are subjected during tooth formation. Environmental temperature affects water intake and therefore it would be important to assess whether children living in the semiarid region are exposed to an excessive dose of F. Therefore, the objective of this study was to determine the total dose of F to which children are exposed during the critical age for dental fluorosis, with diet (water and food) and toothpaste as F sources, in the semiarid region of Brazil. METHODOLOGY: 26 children aged 25.2 ± 9.1 months, residents in Feira de Santana, State of Bahia (with F in the public water supply) were selected. Duplicate-diet, water, products from toothbrushing and toothpaste samples were collected. F concentration was determined using an ion-specific electrode, after proper sample preparation. RESULTS: the mean and standard deviation of dose (mg F/kg/day) from diet, toothpaste and total were respectively: 0.016 ± 0.010; 0.030 ± 0.039 and 0.047 ± 0.043. CONCLUSIONS: the children evaluated living in the semiarid region are not exposed to a risk dose for dental fluorosis.

Exposição a fluoreto por crianças na faixa etária crítica para fluorose dentária, residentes no semiárido brasileiro / Exposure to fluoride of children during the critical age for dental fluorosis, in the semiarid region of Brazil

Resumo Há uma preocupação com o aumento da prevalência de fluorose dentária, que depende da dose de fluoreto (F) a que as crianças são submetidas durante a formação dos dentes. A temperatura ambiental afeta a ingestão de água e, portanto, seria importante avaliar se as crianças que vivem em uma região de clima semiárido estão expostas a uma dose excessiva de F. Assim, o objetivo do presente estudo foi determinar a dose total de F a que as crianças são expostas durante a idade crítica para a fluorose dentária, tendo dieta (água e alimentos) e dentifrício como fontes de F, em uma região de clima semiárido no Brasil. Metodologia: foram selecionadas 26 crianças com idade de 25,2 ± 9,1 meses, residentes em Feira de Santana-BA. Foram coletadas amostras de dieta-duplicada, água, produtos de escovação e dentifrícios. A concentração de F foi determinada após o devido preparo das amostras, utilizando um eletrodo específico. Resultados: a média e o desvio padrão de dose (mg F / kg / dia) em função da dieta, dentifrício e total foram, respectivamente: 0,016 ± 0,010; 0,030 ± 0,039 e 0,047 ± 0,043. Conclusões: as crianças avaliadas, residentes em uma região de clima semiárido, não estão expostas a uma dose de risco de fluorose dentária.

Abstract There is a concern about the increasing prevalence of dental fluorosis, which depends on the dose of fluoride (F) to which children are subjected during tooth formation. Environmental temperature affects water intake and therefore it would be important to assess whether children living in the semiarid region are exposed to an excessive dose of F. Therefore, the objective of this study was to determine the total dose of F to which children are exposed during the critical age for dental fluorosis, with diet (water and food) and toothpaste as F sources, in the semiarid region of Brazil. Methodology: 26 children aged 25.2 ± 9.1 months, residents in Feira de Santana, State of Bahia (with F in the public water supply) were selected. Duplicate-diet, water, products from toothbrushing and toothpaste samples were collected. F concentration was determined using an ion-specific electrode, after proper sample preparation. Results: the mean and standard deviation of dose (mg F/kg/day) from diet, toothpaste and total were respectively: 0.016 ± 0.010; 0.030 ± 0.039 and 0.047 ± 0.043. Conclusions: the children evaluated living in the semiarid region are not exposed to a risk dose for dental fluorosis.

Programa de melhoria de acesso e qualidade da atenção básica no município de Amargosa, Bahia / Program for the improvement of primary health care access and quality in Amargosa, Bahia / Programa de mejoras del acceso y de la calidad de la atención primária de salud de Amargosa, Bahia

O Programa de Melhoria de Acesso e Qualidade da Atenção Básica, implantado pelo Ministério da Saúde, visava garantir a melhoria do acesso e da qualidade dos serviços ofertados pela Atenção Básica. O presente estudo teve como objetivos identificar as estratégias utilizadas por gestores e trabalhadores no momento em que se processou a implantação desse programa, analisar o apoio institucional como ferramenta de gestão e destacar os limites/dificuldades, facilidades, avanços e desafios para a melhoria do acesso aos serviços de saúde ofertados pelas Unidades de Saúde da Família. Estudo fundamentado na abordagem qualitativa descritiva, que contou com 26 pessoas entrevistadas, distribuídas em dois grupos: trabalhadores da atenção básica e gestores municipais. Os resultados encontrados demonstraram que houve mudanças no processo de trabalho das equipes e na gestão municipal, assim como no acesso aos serviços de saúde, garantindo a melhoria na qualidade dos serviços ofertados à população; possibilitaram ainda identificar as estratégias utilizadas pela gestão, como acolhimento, educação permanente e papel desenvolvido pelos apoiadores institucionais municipais, elementos considerados balizadores na implantação do Programa no município em questão. Concluiu--se que a implantação do PMAQ no município de Amargosa foi de suma importância para a qualificação dos serviços da atenção básica, modificando as práticas de cuidado e de gestão implementadas no município.

The Program for the Improvement of Primary Health Care Access and Quality, by the Ministry of Health, sought to guarantee the improvement of access and quality of primary health care services. The objective of this study was to identify the strategies of managers and employees at the time of implementation of this program, to analyze the institutional support as means of management and to highlight the limits/difficulties, facilities, advancements and challenges to the improvement of access to health care services offered by Family health unities. The study is based on the descriptive qualitative approach, interviewing 26 people, divided into two groups: primary health care workers and municipal managers. Results show there were changes to the process of work of municipal management groups, as well as the acces to health care services, ensuring the improvement of quality of services offered to the population; allowing to identify the management strategies, such as reception, permanent education and the role of municipal institutional supporters, elements considered as guidelines to the implementation of the Program in the municipality in question. In conclusion, the implementation of PMAQ in Amargosa was very important to the qualification of primary health care, changing care and management practices implemented at the municipality.

El Programa de Mejoras del acceso y de la calidad de la atención primaria, implantado por el Ministerio de la Salud, tenía el fin de garantizar la mejora del acceso y de la calidad de los servicios ofrecidos por la Atención Básica. Este estudio tuvo como objetivos identificar las estrategias utilizadas por gerentes y trabajadores en el momento de implementación de este programa., analisar el apoyo institucional como herramienta de gestión y destacar los limites/dificultades, facilidades, avanzos y desafíos para la mejora del acceso a los servicios de salud ofrecidos por las unidades de salud de la familia. Estudio basado en el abordaje cualitativo descriptivo, con 26 personas entrevistadas, distribuidas en dos grupos: trabajadores de la atención básica y gerentes municipales. Los resultados encontrados demuestran que hubo cambios en el proceso de trabajo de los equipos en la gestión municipal, así como en el acceso a los servicios de salud, garantizando la mejora de la calidad de los servicios ofrecidos a la población; posibilitaron aún identificar las estrategias utilizadas por la gestión, como acogimiento, educación permanente y papel desarrollado por los apoyadores institucionales municipales, elementos considerados balizadores en la implementación del Programa en el municipio en cuestión. Concluyese que la implementación del PMAQ en el municipio de Amargosa fue de suma importancia para la calificación de los servicios de la atención básica, cambiando las prácticas de cuidado y de gestión implementadas en el municipio.

Oral Lesions in Pycnodysostosis Syndrome: Eleven Years of Follow-Up.

Pycnodysostosis is a rare genetic disease that is characterized by osteosclerosis, short stature, and bone fragility. There are not cases of gnathic bones lesions reported on the international literature. This study aims to describe a clinical case of a 10-year-old girl with pycnodysostosis syndrome and an uncommon association with 4 distinct lesions (dentigerous cyst, central giant cell lesions, and 2 fibro-osseous lesions).

Fatores associados ao câncer de boca: um estudo de caso-controle em uma população do Nordeste do Brasil / Associated factors with oral cancer: a study of case control in a population of the Brazil's Northeast

RESUMO: Objetivo: Esta pesquisa objetivou conhecer a associação entre fatores como: idade, sexo, cor da pele, ocupação, nível de escolaridade, situação conjugal, local de residência, tabagismo, etilismo e o câncer de boca em indivíduos de uma cidade do Nordeste do Brasil entre 2002 e 2012. Métodos: Este estudo é do tipo caso-controle. O grupo caso foi formado por 127 pessoas atendidas no Centro de Referência de Lesões Bucais com diagnóstico histopatológico de carcinoma de células escamosas (CCE) de boca. O grupo controle foi composto por 254 indivíduos desse mesmo centro. Consideraram-se dois controles para cada caso. Casos e controles foram ajustados por sexo e idade. Foram realizadas as análises univariada e bivariada (teste do χ2 de Pearson) para verificar a associação entre a variável dependente (câncer de boca) e as variáveis independentes; foram calculados a odds ratio (OR) e o intervalo de confiança de 95% (IC95%). Por fim, na análise multivariada, foi utilizado o modelo hierarquizado com regressão logística para avaliar as inter-relações entre as variáveis independentes e o câncer de boca. Resultados: O consumo de mais de 20 cigarros por dia [OR = 6,64; IC95% 2,07 - 21,32; p ≤ 0,001], a alta ingestão de bebida alcoólica [OR = 3,25; IC95% 1,03 - 10,22; p ≤ 0,044] e o consumo sinérgico de tabaco e álcool [OR = 9,65; IC95% 1,57 - 59,08; p ≤ 0,014] são os fatores de risco mais importantes para o câncer bucal. Conclusão: Concluiu-se que tabagismo e etilismo são os fatores mais importantes para o desenvolvimento do câncer bucal. Fatores sociodemográficos não apresentaram associação com essa neoplasia após ajuste para tabagismo e etilismo.

ABSTRACT: Objective: This study aimed at assessing the association between factors such as age, sex, skin color, occupation, educational level, marital status, place of residence, and tobacco and alcohol consumptions and oral cancer in individuals in a city in the northeast of Brazil between 2002 and 2012. Methods: This is a case-control study. The case group consisted of 127 people attended at the Oral Injury Reference Center with histopathological diagnosis of oral squamous cell carcinoma. The control group consisted of 254 individuals treated at the same center. The study considered two controls for each case. The cases and controls were adjusted according to sex and age. Univariate and bivariate analyses were performed (Pearson χ2-test) to verify the correlation between the dependent variable (oral cancer) and the independent variables; odds ratio (OR) and the confidence interval of 95% (95%CI) were calculated. Finally, in the multivariate analysis, it was used as the hierarchical model with logistic regression to explain the interrelationships between the independent variables and oral cancer. Results: Consumption of more than 20 cigarettes per day [OR = 6.64; 95%CI 2.07 - 21.32; p ≤ 0.001], an excessive alcohol consumption [OR = 3.25; 95%CI 1.03 - 10.22; p ≤ 0.044], and the synergistic consumption of tobacco and alcohol [OR = 9.65; 95%CI 1.57 - 59.08; p ≤ 0.014] are the most important risk factors for oral cancer. Conclusion: It was concluded that tobacco and alcohol consumptions are the most important factors for the development of oral cancer. Sociodemographic factors were not associated with this neoplasm after adjusting for smoking and drinking.